內科order實戰

 實戰範例：內科病房「預判型」醫令與紀錄

假設病患是一位 80 歲男性，有高血壓及心衰竭病史，最近三天尿量減少。

【MEWS 預警與臨床分析】

- 意識：Alert (0分)

- 心率：112 bpm (1分) / 呼吸：24次/分 (2分)

- 血壓：165/95 mmHg (1分) / 體溫：36.8 (0分)

- 總分：4分 (Yellow Alert)

【臨床判斷與處置】

患者目前 I/O 呈正平衡（入大於出），伴隨輕微端坐呼吸。預判潛在急性肺水腫(Acute Pulmonary Edema)風險。

1. 已主動聯繫值班醫師評估是否調整利尿劑。

2. 為預防夜間 Code Blue，已先行預備 Suction 及氧氣設備。

3. 安排 Q1H 監測 SpO2。

Note: 此介入係為降低非預期性插管風險，維持醫療品質。

### 急性心衰竭預防性處置 (Prevention of CHF Exacerbation)

Note: 因應患者 MEWS 評分上升及體液過負荷(Fluid Overload)徵象。

1. Lasix 20mg IV st. (改善肺部淤血，預防呼吸衰竭)

2. Monitor I/O strictly (評估腎灌流及利尿效果)

3. Standby BiPAP if SpO2 < 90% (預防性呼吸支持，降低插管機率)

Note: 以上處置均係針對高風險內科病患之早期介入，旨在節省後續急救人力成本及加護病房資源佔用。