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【臨床焦點分析:OPQRST 症狀評估點檢表】
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O - Onset(發作、機轉)
■ 開始時間:
■ 當時情境:(例如:休息、活動中、剛進食)
■ 發生速度:(□ 突然猝發 / □ 逐漸加劇)
P - Provocation / Palliation(誘發與緩解)
■ 惡化因素:(例如:深呼吸、姿勢改變、按壓)
■ 緩解因素:(例如:休息、前傾坐姿、使用藥物)
Q - Quality(性質、特徵)
■ 疼痛性質:(□ 悶痛 / □ 絞痛 / □ 針刺痛 / □ 燒灼感 / □ 撕裂痛 / □ 重物壓迫感 / 其他:______)
R - Radiation / Region(部位與輻射)
■ 主要部位:
■ 輻射傳導:(□ 無 / □ 有,傳導至:__________)
S - Severity(嚴重程度)
■ 當下疼痛評分(NRS 0-10):_____ 分
■ 本次發作最痛得分:_____ 分
T - Time / Trend(時間與病程)
■ 疼痛型態:(□ 持續性 / □ 陣發性,每次持續約 ______ 分鐘)
■ 發展趨勢:(□ 越來越痛 / □ 逐漸減輕 / □ 時好時壞)
■ 過去病史:(□ 第一次發生 / □ 曾有類似經驗:__________)
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【SBAR 匯報速記口訣參考】
S:病人主訴 [部位] [Q性質] discomfort,
B:於 [O時間] 於 [O情境] 突然發生,過去 [T曾有/無] 類似病史。
A:目前 NRS [S分數],[P惡化因] 會加劇,痛會輻射至 [R部位]。
R:已給予 [護理處置/醫囑藥物],持續觀察趨勢。
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