2026年4月29日 星期三

暴力order寫法(不扣點)

 ### 1. 氧氣治療 (Oxygen Therapy) - 防止被砍「必要性」

Note: 患者併發呼吸窘迫,血氧濃度低於 90%,為維持生命體徵並預防低血氧性腦病變,給予 [O2 / Cannula / Mask] 治療。每日評估動脈血氣分析(ABG)及臨床進展。


### 2. 抗生素使用 (Antibiotic Usage) - 防止被砍「濫用」

Note: 臨床懷疑敗血症/肺炎/泌尿道感染(根據 WBC/CRP 異常)。已採檢 Culture。為預防病情惡化導致感染性休克,啟動經驗性抗生素治療。將根據培養報告滾動式調整(De-escalation)。


### 3. 高價耗材/藥物 (High-cost Materials) - 防止被砍「浪費」

Note: 患者屬高齡且合併 [DM/HTN] 多重慢性病,傳統治療效果不彰。為縮短住院天數並降低併發症發生率,經評估給予 [藥物/耗材名稱]。已向家屬充分說明醫療必要性。


### 4. 點滴/水分補充 (IV Fluid) - 防止被砍「過度輸液」

Note: 患者存在脫水跡象及電解質不平衡(Na/K 異常),為維持循環穩定及腎灌流,預防急性腎損傷(AKI),給予生理食鹽水點滴,並嚴格記錄 I/O 及體重變化。


### 5. 各類檢查項目 (Examination) - 防止被砍「常規檢查」

Note: 患者臨床主訴 [特定症狀],為排除 [特定高風險診斷,如 PE/AMI],執行此項檢查。此檢查結果將直接影響後續治療方案之決策。


### 1. 潛在 Code Blue 因子預判 (Early Warning Signs)

Note: 患者出現 [意識改變/頻脈/血壓波動],MEWS(早期預警評分) 達 [X] 分。臨床高度懷疑 [心血管意外/肺栓塞/敗血症] 潛在風險。為預防突發性 Cardiac Arrest (Code Blue),即刻啟動 [Q1H Vital Sign Monitor],並預防性留置 [Large Bore IV access]。


### 2. 多重用藥衝突篩選 (Drug Interaction Shield)

Note: 患者合併多重慢性病,目前使用藥物超過 [X] 種。經評估 [A藥物] 與 [B藥物] 存在潛在交互作用風險(如:QTc延長/腎毒性加成)。為確保給藥安全,調整給藥頻率為 [Specific schedule],並追蹤 [電解質/Cr/EKG] 以監測藥物衝突徵象。


### 3. 等待檢體/影像期間的「橋接治療」 (Bridging Therapy)

Note: 患者臨床表徵符合 [診斷名稱],已安排 [X-ray/Culture/EKG]。在等待診斷報告之空窗期,為避免病情惡化至不可逆狀態,先予 [預防性抗生素/氧氣/支持性用藥] 治療。待檢驗結果回報後立即滾動式修正。


### 4. 針對「突發告急」的預立醫令 (Stand-by PRN Orders)

Note: 鑑於內科病患病情多變,預立 [PRN 氧氣/點滴/利尿劑] 醫令。若 [特定數據,如血壓/血氧] 低於 [設定值],護理師可立即執行以爭取處置時效,後續由醫師立即補強診斷。


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