內科病房突發混亂行為應對 SOP

 # 臨床實務：內科病房突發混亂行為應對 SOP (以樂/FIFI 經驗版)

## 1. 現場評估 (Immediate Assessment)

- [ ] **風險判斷**：病患是否有攻擊意圖？是否手持危險物？

- [ ] **撤離路徑**：確保自己位於靠近病房門口的位置，不被病患與牆角圍困。

- [ ] **啟動支援**：若評估有危險，立即「退回護理站並 Call Support」。

## 2. 環境管控 (Scene Management)

- [ ] **淨空家屬**：

    * *關鍵對話*：「阿姨，現在伯伯情緒很不穩定，我們需要進行醫療處置，請您先到休息室等候，這樣對伯伯的評估最準確，也能避免他誤傷到妳。」

- [ ] **建立物理屏障**：

    * 拉起圍簾，切斷外界視覺刺激。

    * 移除床邊易碎或可作為武器的物品（如水瓶、餐具）。

## 3. 醫療介入 (Clinical Intervention)

- [ ] **優勢人力集結**：

    * 約束時採「多人制」，確保一擊即中，減少掙扎受傷。

- [ ] **管路重整**：

    * 檢查點滴、鼻胃管等關鍵管路是否脫落，視醫囑進行重打措施。

- [ ] **藥物給予**：

    * 依醫囑給予冷靜藥物（如 Haldol、BZD 類），並密切觀察呼吸與生命徵象。

## 4. 紀錄與後續觀察

- [ ] **詳實紀錄**：記載妄語內容、行為表現、家屬溝通重點、約束必要性評估。

- [ ] **病因追蹤**：排除感染（UTI）、電解質異常（Na/K）、缺氧（SpO2）等誘發因素。