精神科安全表

 # 精神科實習觀察：病徵辨識與初步處置 SOP

## 1. 臨床狀態辨識 (Clinical Identification)

- **妄語/譫妄 (Delirium/Muttering)**:

    - *觀察點*：老婦人自言自語，意識狀態可能與現實脫離。

- **僵直性憂鬱/木僵 (Catatonic Depression)**:

    - *觀察點*：年輕人如雕像般無反應，這屬於嚴重的精神運動遲緩（Psychomotor Retardation）。

- **誇大妄想與被害妄想 (Grandiose & Persecutory Delusion)**:

    - *觀察點*：阿北自稱「×××」、提到「總統」、懷疑「有人攔阻」。這類病患常有高度的權威感，並將周遭人視為威脅。

## 2. 鳳哥的應對戰術：現實導向與情感安撫

- [x] **不反駁妄想**：鳳哥沒有去糾正阿北不是「×××」，因為反駁會立即引發衝突。

- [x] **轉移焦點 (Distraction)**：提到「家人今天有來」，將病患的注意力從幻覺拉回到現實世界的聯繫。

- [x] **安全保證 (Reassurance)**：口頭承諾「不會有人害你」，降低被害妄想帶來的敵意。

## 3. 撤離與場域控制 (The Exit Strategy)

- [x] **群體撤離**：副護理長引導實習生離開。在精神科，大批實習生的「圍觀感」本身就是一種強烈刺激。

- [x] **適時結束**：在病患情緒波動起伏前，結束刺激源（實習生）的介入。