2016年2月4日 星期四

護佐小微笑的離職文(大抱怨,工作分析)

開心即將離職去~回憶工作內容
  目前的工作是擔任病房護理佐理員,由於我剛去的時候,以往這個病房從來沒有過護理佐理員,所以沒人可以確實告訴我,我該做什麼很無所適從。我一直適應,也不知道離職後還可以從事什麼行業。

  做兩年多下來總算比較熟悉了。因護理系畢業後,不想當護士(有護士執照,不過改制:要有上課學分時數,過幾年後應該就做廢了),改做這個好很多。
  最近之前跟同事有點小糾葛本來氣過、哭過就算了,唉~那篇本來有寫,太早刪除了。


  可是最近連續2個月,其中2週本來週休,說因為人力不夠被叫去週六上半天,那也就算了。但是接下來2月春節只放除夕到初三,初四回去上班,而且除夕可能要去不一定會放,那真的...非常好。


  再來是接下來連續3、4、5月都有人要輪流出國,所以照正常推算90%機率又會因為人力不夠又被叫出來,6月如沒人要出國,頂多一個月正常休息,就開始暑假旺季了,那又開始人力不夠又來了。也就是說至少到暑假我幾乎都會很慘。
  如果是真的因為有人離職人力不夠出來,我OK,但接下來是有人出去逍遙快活外加有人離職,人力真的會很緊,然後我就得幾乎半年出來累到快掛掉,錢有加多就算了,但事實上加沒幾百元,我真的.....累了。


  也許跟大家比,我是最沒資格喊累的人,但是我是指......我的心.....累了
  我一直在體諒、順從,但是誰又來體諒我?每次只會說真的人力不夠小姐會怎樣怎樣慘,又有誰來體諒我自己是有多慘,小姐是人,我不是人嗎?我的班是固定一到五放週休,我的未來就是半年甚至超過以上,都出來連續上5天半?真的會發瘋。而且正好又發生在跟同事有點糾葛後,真的.....忍耐極限到了  


  以前病房從來沒有佐理員也運作的很好,不是嗎?這個護理長是我來之後,舊任的離職又新任的,共事約快一年吧,也許她不知道這回事吧,我只跟她說主要原因是放假問題,真正原因是以上的訴說,回家反省之後才想的。至少以前的護理長都不會變動我的週休,以前沒有我本來就很慘,我來之後是頂多慘週休兩天,現在這個是要我一直慘。


  也許去上多那一點點時間一點點錢沒什麼,但是心中感受真的很不好。而且一個小事沒做好,比較不好的護士小姐們就會飆罵或唸我,一直以來我都立刻聽完就去補做、去執行,不說任何理由也不反駁。當然有時真的很累或偷懶一下下.....過了就彼此算了。
  而且個人覺得因護理長人太好,小姐們有越來越養尊處優的感覺.....
  提出辭職阿長說要提早一個月,因為要找替代的人。
  當然,我想也許需要打一份大約的工作內容,給即將新來的人參考參考,於是我努力的想,因為太雜了,醫院給的工作職責寫的有跟沒有一樣,很模糊,當然也是因為上面的人根本不清楚吧。為即將接替我的人默哀,一個不好就會承受很多怒火風暴的。


  我自認自己是一個默默做事、安安靜靜、不去計較的人,事實上也幾乎如此,不然應該被罵個幾次就做不下去了吧,但從這個角度看好像又不是這麼一回事。人不是完美的,我真的太累了.........
  嗯~當然不一定每個人都看的懂,只要看的懂我的心酸就好了。


以前剛做的時候完全不知該做什麼,現在不可思議的列了約30幾項的工作內容如下(整理完感想,一般正常人看完應該會被嚇退,哈哈她們應該會有不算短的好日子可以過了):

  1. 量生命徵象V/S,早上9點全病房外加量Sp02、問昨天的大便次數,出院的要先量,量的時候Sp02要先夾,不然要等它跳很久。下午1點量部份。下午4點幾乎全病房,不用量的要等小夜班交班完問小夜班小姐。
  2. V/S異常值,等30分鐘或1小時後再去量一次,病人特殊緊急狀況立刻回報給小姐,發燒者給冰枕或問小姐要不要給。
  3. 其他時間V/S,例如輸血、剛入院新病人←第一次在病房量也要外加Sp02,小姐隨時叫,隨時就去量V/S。
  4. 今天上班遇到清腸喝瀉藥病人,明天才開刀的,早上量完V/S要剃毛(不知是否要執照才可做)。
  5. 歸B組換消回來的物品。
  6. 星期一到五,11點嬰兒室門口站崗10分鐘左右,11點30分左右餐車會來,要發午餐。
  7. 放乾淨棉被:確定下午有簽床的乾淨床先放,有的是出院床要等清潔阿姨掃完,但有的先放也可能會被掃掉,要自行注意。
  8. 隨時,遇到就幫處理:接護士鈴,幫護理站接電話,傳送送到的物品、病歷、藥物的收取和簽名,PA牌太多歸位,小姐告知就幫拿物品到病房,幫忙換床單跟衣服,電視遙控器設定跑掉,病人家屬出來說問題要幫處理或幫跟小姐說,病人借吹風機、擠奶器、氣圈、衣櫃鑰匙←有登記點班,要幫注意。
  9. 訂飲料、訂午餐,收錢、算錢,雖然不重要但也會花掉一些時間。
10.  送刀:Call傳送、叫病人尿尿、再量一次血壓(看情況,不知可問小姐)、庫房拿點滴架,送開刀房的推至護理站就好,如送產房則準備好就「免Call傳送」直接推去,因產房在對面而已。
11.  接刀:開刀回來幫量V/S、收垃圾→解開腿部彈性繃帶(不一定都有)、不要的點滴管線,以及聽小姐交代衝去幫拿物品。回來一小時後要再量一次V/S,Q1H。
12.  推床到護理站,小姐會告知:
(1)因從其他區域先開刀,然後直接從恢復室回病房的,推病房空床大床的,床尾寫跟貼床號紙,到護理站,Call傳送送下去。
(2)直接推護理站旁邊的小推床,鋪床單、放枕頭、床尾寫跟貼床號紙,Call傳送送下去。

13.  隨時有空就補洗手台擦手紙、洗手乳。洗手台上洗手乳用完,空瓶稍微清洗要送消,從庫房拿新的來補洗手乳,過幾天消回來的歸庫房。瓶子上要貼及寫「起迄日期」貼紙,起迄日期白色寫一個月、紅色寫三個月。缺貼紙在地下一樓資材庫房領取。走廊上外圍病人用的則只要補完後貼及寫貼紙就好。
14.  隨時有空就清理治療室洗手台上不要的點滴管線,因有剩餘的要在洗手台流乾淨才能丟,照垃圾分類丟。
15.  每週一早上有空幫書記看缺的公藥,大約需求量
16.  一週至少二次,星期一、四早上歸點滴:
星期一、四早上量完血壓,盡量在下午點滴回來前,從庫房拿歸點滴,一個收納盒內放10個,不然每天幾乎都要補一次。若無法上午補就是下午有空再歸完剩餘放庫房,因要避免新的一直補上去,舊的在庫房都沒拿到。點滴如快用完就先歸,有空就檢查或小姐會說。

17.  一週一次,星期五總消:
擦車→工作車5台、換藥車2台、電擊器車、十二導程心電圖車、急救車,如要仔細擦,在同一天內會花去很多時間,可以有空就先分開擦。擦完要寫保養紀錄卡,可以有空再補寫。

18.  一個月一次,月底檢查庫房檢驗管是否有過期。
19.  一個月至少一次,有空整理已出院交班卡、環境介紹單,放庫房保存3個月後才可以丟。
20.  時間不一定,走廊跟工作車上之乾洗手液,看到用完就幫補新的。
21.  影印單張:幫書記影印病人證件或其他交代下來給的單張,可至婦產科辦公室內影印。
22.  時間不一定,協助做病歷:婦科病歷(書記小姐會告知)、產科病歷、轉C/S病歷。
23.  到地下一樓資材庫房拿各病歷的相關單張、貼紙或其他急領醫材。
24.  依照交代,跑腿送文件、領禮券,電話Call out詢問借物品和跑至其他病房借物品,若是借醫材的,借條要給書記。
25.  隨時,依照交代去地下一樓住院藥局或一樓急診藥局,幫忙急領藥。
26.  電腦Key in:
(1)病房設備損壞時Key in維修,有的物品要Call傳送送電機修理,特殊狀況回報給護理長。
(2)護理長交代的文件Key in。
(3)打各類標籤外加護貝跟黏貼。

27.  產婦住健保床缺電話或電話有壞了,找別健保床住婦科的電話或從庫房拿備用電話過去接。如電話或電話線壞了Key in維修送電機修理,線上無法接聽Key in維修就好。
28.  迎接新病人:大多下午到,較早一點的約11、12點到,問資料、環境介紹、剃毛(不知是否要執照才可做),給棉被2條、床頭卡、耳溫套
(1)化療病人:因都來過,若【1】護理站問完後【2】都在忙,就帶至房間,給棉被2條、床頭卡、耳溫套即可。
(2)開刀病人:先帶給小姐問資料,第一順位資深護理師,第二順位負責的護士小姐。如都在忙,先帶去環境介紹,再帶至護理站問或房間、日光室休息等候。問跟介紹完成,就帶至治療室剃毛,清腸者例外,開刀前一天上午才剃毛。剃完毛,提醒要出去的話,要問小姐有沒有事,才可請假;清腸者則回房休息。
(3)剖腹產病人:同開刀病人,只是多一道程序要給小姐測胎心音,所以有空就會讓先剃毛,跟別人卡到時間,小姐就會先測,測完再剃毛。
(4)家屬:病人在被問的同時,帶家屬環境介紹。如一起介紹後則讓家屬回房休息或可能會堅持旁聽,給棉被2條、床頭卡、耳溫套。
(5)PID打針病人:不需剃毛,但第一次來者,要環境介紹,其他同化療病人。
(6)急診或從恢復室躺床上來病人:全天都可能遇到,移動床位、量V/S、家屬環境介紹、注意推床床下病人物品有沒有拿。
PS:做環境介紹和給棉被2條、床頭卡、耳溫套的時間點,自行注意,剛好空閒下來遇到就做。其他少數例外小姐會告知。

29.  星期一到五,下午3點開始記I/0:倒尿尿、J-P、記點滴剩餘量、PCA。有時會卡在跟病人環境介紹、剃毛一起,問病人有沒有趕著請假,自行注意時間分配。
30.  隨時,小姐會告知,再去教不用記尿量的病人家屬倒尿、拔IC(不知是否要執照才可做)。
31.  星期一到五,下午忙完有空可先歸DATA,放置病歷最前面夾層內,沒空則量完小夜V/S再歸。
32.  若星期六有出來上半天,量完V/S,幫製作星期日入院之新病歷。
33.  其他交辦事項。
早上量V/S會有下列情形,要自行注意規劃,最慢盡量在10點30分大部份都量完就回護理站,少部份沒量到的中午12點之前再跑一趟:
(1)   先量要出院的跳著走,量完出院才開始順著走,沒法像小夜一樣可以直接開始順著走比較快,否則前面量到一半,後面出院的可能就走了。
(2)   換藥等一下、衛教等一下、上廁所等一下、沖洗等一下、餵奶還沒回來,出去洗頭吃早餐,慢的話11點多才遇的到,小姐告知→先幫我量某床。
(3)   抱歉機器秀逗了,正常的突然量到特高特低再一次或錯誤沒量到再一次,有時候弄到第三次才量到正常值。有時病人手不小心動到又再一次。會拖延時間。
(4)   家屬:小姐順便幫我量一下,病人:順便幫我爸/媽量一下、順便幫他(指旁邊親友)量一下。也會拖延時間。真的太忙就可以說「抱歉現在太忙,晚一點或樓下一樓也有志工可以服務」。
(5)   小姐我大便…..小姐我點滴….小姐我…...,病人會問問題,請看情況回應或處置(不知若無執照者須如何回應) 。若不知道再說要找另外一個小姐或去護理站問。
(6)   送刀叫病人尿尿跟送產房。
(7)   發燒立刻做冰枕再繼續去量,若覺得還好就晚點再量一次或可以問小姐需不需要先給。
(8)   因先被叫去做其他事,變成比較晚出發去量,就可能比較晚回來。
※大多事情都是發生了,才被叫去做,無法得知何時會先發生就無法主動,會讓人感覺較被動。
※若無執照者、無護理背景不確定哪邊會更動。無護理背景對於簡單問題將無法幫處置。(因無執照者也可以來做我的職位)
※請務必準備筆、小板夾和廢紙隨身攜帶,大量抄寫V/S用。
※務必穿彈性襪,整天在健走,避免腿太酸,不習慣可以至屈臣氏買只套部分部位的,最酸的部位一定要包到,例如小腿就買只束小腿的小腿襪、膝蓋→護膝、大腿襪、露趾襪….等。
※面對病人及家屬請務必裝成溫柔婉約、溫和親切、鎮定自若,切勿慌張、嚴禁驚慌失措,太兇暴會被投訴。總之要客氣一點就對啦!!!即使比較緊急也要小跑步像一般對話那樣跟小姐說,動作跟言語不要太驚慌,因為太慌張會害大家跟著更慌張。(不是搞笑是真的需要)
※務必記得V/S正常範圍,才能判斷異常值且病人跟家屬會問正常嗎?特殊例如發燒燒太高、血壓飆太高降太低就先跟小姐說,覺得還好才有空再跟小姐說,但勿拖太久,起碼抄寫給小姐們看的要記清楚,異常值晚點等30分鐘或1小時後病人休息一陣子要再量一次,可用紅筆寫,通常第二次有的量就正常了。
體溫:36.5~37.5,但36~36.5的話也可接受
脈搏(心跳):每分鐘60~100次
呼吸:每分鐘12~20次,病人情況還好就量15秒乘以4
血壓:90~140卅60~90
★發燒異常處理:發燒立刻做冰枕,若覺得還好就晚點再量一次或可以問小姐需不需要先給。
★血壓異常處理:先寫下幾點幾分,才知道什麼時候再量一次,否則太多會記不住。問本身有沒有高血壓或以前本來血壓就低嗎?或說從來沒注意過嗎?之後就回答:沒關係晚點再看看,晚點再量一次;如剛活動過,也是晚點再量一次。量好記得跟小姐說或抄寫好貼給小姐看。
※洗手乳分布:洗手台總數8個,走廊2個+配饍室1個,不需用空瓶裝倒白色的就好。護理站1個、準備室1個、治療室1個、更衣室和走廊中央內的廁所2個,需用空瓶裝,洗手乳用紅色與白色兩種。5台工作車各1個瓶裝倒紅色。
※快速歸DATA法:通常是一份照床號01、02、03……順序排下去,然後是好幾份疊成一疊,所以例如有三份,然後看床號,假若到第2份床號又會跳回前面,依此類推。把份數挑出來,放的時候看這幾份剛好相同床號的,在一起拿順便放到病歷去。也可以挑好後,通通照床號一起放交叉排好,在邊找邊放,因病歷有時散落各處,這樣做比較快。

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