女性內診在做些什麼
2012/04/11 01:07
雖然「六分鐘，護一生」多數女性都熟悉，但做內診─赤裸下半身躺在檢查台，雙腿大開，讓一個陌生或不熟悉、且很可能是男性的醫師檢視，觸診生殖器官，實在是挺難為情的經驗。就連女性婦產科醫師自己也不喜歡這件事。
提起一般女性對於婦科“內診”的印象，大多是尷尬、難為情，並且不知該用何種心情面對的一種處境，即使已感覺到身體異常，並在心裏歷經一番掙扎與煎熬之後，婦女們也不見得願意以內診的方式接受診斷。
怕疼、擔心醫生手法粗糙而受傷…更重要的是由於內診牽涉到個人身體的隱私，加上不清楚內診進行的程式，很容易讓女性對醫生的檢查，產生是否牽涉性騷擾的疑慮。究竟為什麼要內診？內診如何進行？花點時間對內診有進一步的了解，上內診臺，就不會是想像中的那樣可怕！
不喜歡、不了解有時會造成誤會。一位40多歲婦人到醫院做抹片檢查，回家後向先生哭訴醫師對她「非禮」，不但手伸進陰道，還在她肚子上亂摸，先生聽了非同小可，一狀告到院長那裡。
院長細問過程後發現，這位婦產科醫師執行子宮頸抹片採樣，以及骨盆腔內診，是循正規婦科檢查程序，並非侵犯婦人。耐心解說後，婦人的先生反過來向醫院及醫師道歉。
為什麼必須做內診？
“可不可以不要內診？”是否進行內診，的確是要依據病患的意願而進行，但大部分就診的女性，並無法將病況描述清楚，醫生基於必須有詳細而正確的診斷，以便對症下藥，很多時候，內診的“親自檢視”自然就是無可避免的過程。常見的如婦科炎症、腹痛什麼的，都需要內診配合檢查。但是為了避免處女膜的損傷，尚未有性經驗的女性是不用進行內診的。
內診怎麼進行 ?
需要進行內診時，護士會將病患帶至內診室，請病患將內外褲除去，雙腳張開躺至檢查臺上，兩腿分跨在兩邊腳架上，
這個雙腳打開的姿勢會讓不少人覺得不自在，所以我們多半會用布蓋住下半身或是隔開，醫師與妳不會面對面，以減少尷尬。
且應全程有護理人員跟診。若醫生沒戴手套、觸診超過好幾分鐘、護士不在旁邊，都是不恰當的，此時病人有權利拒絕。之後醫生便會戴上手套，依患者所述的症狀或病情進行檢查：
外部的檢視
首先檢查的便是外陰部，包括大陰唇、小陰唇的外觀、陰毛所在的皮膚或者毛囊是否有異狀，之後再將小陰唇撥開，尿道口、陰蒂等部位的外觀就可清楚檢視到。
鴨嘴（擴陰器）的檢查
將擴陰器兩葉併攏，側向沿陰道後側壁緩慢放入陰道內，然後向上向後推進，同時將擴陰器轉平並張開兩葉，暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血，並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少，有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。
看子宮頸、陰道壁及分泌物的狀況如何，或是進行抹片的檢查，但子宮內部則是無法看見的。在檢查進行時，如發現感染，醫生也會根據狀況清洗陰道或者擦上藥膏、塞入塞劑來治療。
骨盆腔檢查
當醫生將擴陰器取出，以一隻手的一根手指放入陰道內，而另一手則按壓腹部時，兩隻手中間所感覺到的就是子宮、卵巢這些骨盆腔的器官，如果有長腫瘤、發炎疼痛等等，就可以檢查得到。如果有子宮內膜異位在骨盆腔底，用手也可以感覺到這些結節組織，不要對醫生的這個動作感到疑問，因為這個動作是用來檢查位於兩手間骨盆腔內的器官，如子宮、輸卵管、卵巢等，可檢查出患者或者是否有腫瘤、有否疼痛發炎等異樣。
有些情況醫生需做肛診。譬如沒有性經驗婦女、懷疑有直腸病灶、子宮頸癌分期、或是子宮內膜異位程度區別。方法是由肛門代替陰道，以手指伸進肛門來檢查子宮及其附近構造。
三合診檢查（陰道、直腸及腹部聯合檢查）
以一手指伸入陰道、中指伸入直腸，另一手置於下腹部協同觸診，可查清後傾後屈子宮的大小、子宮後壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況，注意有無增厚、壓痛及腫瘤。對子宮頸癌患者必須作三合診檢查，從確定臨床分期，選擇治療方法。
肛腹診（肛門、腹部聯合檢查）
以一手食指伸入直腸，另一手放在下腹部進行檢查，適用於未婚婦女(處女)。
克服內診的恐懼
內診是大多數女性一生必須經歷的過程，與其總是懷著忐忑不安的心情上檢查臺，不如了解自己真正畏懼內診的原因並加以克服，就能以平常心來面對：
一、與醫生建立良好的溝通
對於內診的緊張感，經常是由於不了解內診的必要性，或者是因造成疼痛、不適感而造成的，因此在內診之前，可以先和醫生溝通，了解病症與進行內診的步驟，而進行時倘若產生強烈不適感，也應該告知醫生，以免因醫生“強行執行”的印象而造成反感。另外找一名好醫生也是很重要的，要願意與病人溝通並傾聽病人的需求，而耐心與細心的診斷，也能放鬆病人的情緒。
二、求診于女性婦產科醫生
除了親密伴侶之外，要讓自己的私密部位暴露在第二位異性或同性面前，即使做好心理調適，女性通常多少也會感到難為情，如果女性醫生可以降低你的排斥感，不妨選擇有女性醫生的婦產科進行診治，畢竟有病人的完整配合，才能對病情有確實的了解及治療。
三、第二位女性的陪同
如果真的覺得不自在，可以請媽媽、姐妹，或者是熟識的女性朋友一起前往，有可信賴，或者具經驗的女性在身旁，可減緩部分的緊張，也能因為有他人了解自己的疾病，而舒緩“看婦產科是丟臉的”的心理壓力。
做好準備輕鬆行
內診進行時，會有除了醫生之外的女護士在旁，讓看診的女性寬心；而女性在看診前，記得避免灌洗陰道或者清洗陰部，以免影響疾病的診斷，最好穿著裙裝可免去需褪去下半身衣物的尷尬。大部分的婦產科醫生並非以異樣的眼光進行看診，因此女性更要調整好自己的心態，面對內診，就可以更自在！妳可以與醫師討論內診的必要性，記得，妳還是有權利不做內診的，但是，如果真的需要的話，不要因為不做內診而延誤了病情，不妨選擇有女性醫生的婦產科進行診治
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