護理精神科應對

標題[心得] 精神科的暴力

時間Fri Dec 14 16:06:01 2012

昨天有學妹在問我說精神科的暴力攻擊的東西 我想說大概簡單介紹一下 讓新人可以避免一些傷害 前言 精神科的暴力攻擊的病人只佔全部病人類型中一小部分 通常打家人的居多 不一定會攻擊其他人 故精神科暴力攻擊事件不是天天上演 但..............你總有遇到的一天................ 護理該如何預防 1.過去病史及藥物 如果一個過去暴力攻擊病史洋洋灑灑的個案,就算他現在像是小綿羊般站在你面前 不用懷疑!!! 他的暴力攻擊的機率還是很高!!! (如果一進病房就很兇或是威脅感很重,建議先打針約束,等更了解他狀況後在放他出來) 故在醫師開醫囑後一定要檢視藥物 要看啥? 要看主線藥物的鎮靜及藥量效果夠不夠 要看BZD的量會不會太少 會強烈拒藥的個案,服藥頻次會不會太多 有時醫師的一時對暴力風險的誤判 藥開不夠重 護理常會先遭殃.... 如果一個很兇的病人醫師居然開大塚安立復 還不加BZD類的藥物 你該懷疑是醫師沒睡醒 還是他跟護理有仇.... (大塚安立復-以幾乎沒有鎮靜效果為最大賣點的精神科藥物) (如果醫師堅持不肯改藥...請衛教好病人 正確的攻擊對象) 等這些都忙完後 在去看他過去病歷中 常使用的攻擊方式 攻擊原因 攻擊對象 這些狀況再次發生在你身上的機率定是有的 要試圖避免 2.同理 滿足病人需求及建立關係 有些病人是因為與家人溝通或是與他人溝通出問題 所以其要求未獲滿足 衝動控制力又差才會出現攻擊 故這時傾聽 同理 試者把病人真正想說的話翻譯出來 猜對了 滿足了 病人就會對你微笑 (新人常犯的錯誤-沒耐心聽 或是把事情都丟給醫師) 我目前最誇張的紀綠是病人半夜跑來護理站氣憤指說我們跟他家人 聯合起來害他(大隻的病人) 我只是回說:"我有害你嗎" 病人就自己跟我道歉了... (我也曾綁過他 打過針...所以約束其實不一定會破壞關係反而更甜蜜XD) 3.暴力發生時 切記第一步躲回安全地帶 呼叫支援 確認同事的安危!! 注意走位!! 平時就要磨練同事間的默契!! (這部份很重要 但反而沒啥好講的 各團隊有自己的特色跟訓練過程 ) (總之 老話一句 被打過你就自動學會了) (對醫師來說這也是成為主治醫師的過程之一) 其它部分就是個人的處置特色 以我來說我會上前去處理 就地壓制或是擒抱 因為我的處理最高原則就是不准傷害到我同事 所以大概受傷也都是因為這樣XD 例如約束時遭病人反手抓我 看到指甲漸漸陷入肉裡...但我不能放開 因為其他三肢還沒綁好= =a 痛阿!!!!! 也曾因為熊熊同事默契不佳(那陣子太平靜) 我擒抱住大隻的病人 同事沒去呼叫支援 反而跑來安撫病人 我只能臉紅脖子粗的哀嚎~~ 我快抓不住了...快叫人......> < 其實約束時也是很常見的受傷的時候 主要都是因為大太意了 沒壓好 這時請切記 把氣質放在護理站裡別帶出來 該壓則壓之! 要該肢體約束已定位後才可以放開 不然病人突然攻擊 約束的人會很倒楣 要帶約束的過程如果病人太激動亂踢亂動不配合 苗頭不對~ 直接就地壓制 綁完約束後在扛進保護室(走位很重要 誰下判斷也很重要) 直接帶進去的話 由於越靠近保護室病人可能會越激動 保護室活動空間不足 都可能造成人員的傷害 曾有一次 我站在女病人後面夾制雙手肘 要帶入保護室的過程中 他激烈掙扎....居然往後使出撩陰腿...好險他腿短 我只感受到弟弟被擦到一下 雖然離保護室只剩幾步...不過還是我下指示 就地壓制 拖進去 病人症狀穩定後 我跟他講此事........這死家伙居然還大笑> < 我就知道他是故意的> 0 < 大概就是這樣~ 隨手打這些東西出來 望請學姊指正 也請學妹不用特別害怕精神科的暴力攻擊 只要基本功 作的好 基本上不太會被打到 但藥物 同理 約束三個基本功偷懶的話..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.250.79.141

推 milkvampire:推詳細！！！！ 12/14 16:55

→ chingfen:那學長和學弟呢？ (．＿．?) 12/14 17:05

→ bod58812010:??啥學長學弟?? 12/14 17:37

推 csh8803:真的...很難不怕啦! 12/15 00:20

→ bod58812010:當知道自己該做什麼的時候 就不太會怕了 12/15 01:06

→ bod58812010:另外 會怕才好 會怕才會記得跑XD 12/15 01:07

推 kidowam:推一個撩陰腿! 12/15 01:29

推 gentlwind:正確的攻擊對象？恩恩