鴉片依賴

加護病房查房日誌

23小時 ·

加護病房查房日誌20160726
不知道各位同學在醫院有沒有用過methadone或是buprenorphine來治療opioid dependence(鴉片依賴)。老師在之前的醫院被問到有沒有methadone，答案是沒有，但是現在在的醫院是有的，而且 buprenorphine也是有。上次還被醫師罵了一頓，因為我們把desud這個藥品設為不可剝半，被罵到臭頭，哈哈哈。
我念了一下UpToDate中，他建議是methadone優於buprenorphine，依照的文獻是一篇meta analysis (Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence，Cochrane Database Syst Rev. 2008;)，這是收了24個隨機對照研究的統合分析，其中的結果如下:
1. 研究中使用彈性的藥物劑量來治療，發現methadone比較能夠將病人留下來繼續接受治療，但對於減少heroin的劑量，兩者是沒差的。
2. 低劑量的methadone比起低劑量的buprenorphine較能將病人繼續留下來接受治療。
3. 中劑量的buprenorphine和低劑量的methadone相比，對於留病人下來兩者沒差，但中劑量的buprenorphine比較可以降低heroin的劑量。但如果和中劑量的methadone相比的話，heroin又可以降更多了。
看看各位同學，有沒有一些使用上的經驗呢跟大家分享一下吧。