C/T & 輸血問題 &port-a
作者ching396 (Draco)
看板Nurse
標題[請益] C/T & 輸血問題
時間Thu Apr 2 23:59:52 2015
想請問各位學長姊
請問如果病人只有port-a 的情況下
化療藥物是24小時 keep run
那我可以用3way的另一個接頭接上血品嗎?
上網稍微看了一下
好像只有擔心會有血品或C/T的不良反應
然後也是建議要從不同管路
但是沒有提到為什麼
可以請知道的學長姊解惑嗎??
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→ eating45678: 印象中就是避免引發不良反應 04/03 00:16
→ ching396: 我聽到的是會擔心交互作用 但又說CVC不同管子可以 聽起 04/03 00:36
→ ching396: 來就很奇怪 CVC最後不是也到同一血管嗎... 04/03 00:36
推 e00681: 目前臨床沒有一起run過，通常都會hold化療然後輸血 或是另 04/03 00:47
→ e00681: on iv 04/03 00:47
推 papasu: 我記得port-A不是不能跟其他輸注液體混在一起嗎? 04/03 01:03
推 herced: CVC跟port a結構有差，port a只有一個lumen，在管腔內chem 04/03 01:46
→ herced: o藥物濃度非常高，對於血品這種容易出事的輸液能不要就不 04/03 01:46
→ herced: 要，就多lumen的CVC而言，因為在進入血管前，兩個lumen內 04/03 01:46
→ herced: 的輸液不會混合 04/03 01:46
推 herced: 又對與大靜脈而言，輸液流速很低，一進去藥物就被稀釋掉了 04/03 01:49
→ herced: ，相對安全吧？ 04/03 01:49
推 kazemidoli: 以前工作單位的醫生說怕port塞住，只能純給藥(有些醫 04/03 01:53
→ kazemidoli: 師是除化藥都不可)，所以輸血就要另外on一條line，特 04/03 01:53
→ kazemidoli: 殊情況必須用來輸血也要跟藥物間隔，並且把管路沖乾凈 04/03 01:54
推 herced: 是說國外也有double lumen的port a，貌似要on兩支針，我也 04/03 01:56
→ herced: 沒看過實物就是惹 04/03 01:56
→ chingfen: 輸紅血球要單獨一條IVline,最多只能和NS一起給。 04/03 02:25
→ chingfen: 和其他(非等張)或具細胞毒性的點滴一起給，紅血球被破壞 04/03 02:28
→ chingfen: 造成溶血(引起病人身體負擔)，又無法增加血紅素。 04/03 02:29
→ chingfen: 從同一條管路輸注是百害而無一利的事情。 04/03 02:30
→ chingfen: 誰能保證高濃度化療藥不會在那0.幾秒到幾秒內毒殺紅血球 04/03 02:31
→ chingfen: 這種情形絕少有人體試驗數據能評估安全性，體外試驗也無 04/03 02:33
→ chingfen: 保證人體安全。所以在缺乏實證能保證安全無虞之前，請勿 04/03 02:34
→ chingfen: 從同一條管路輸血又給化療藥。 04/03 02:35
→ chingfen: 如果有3-way、2-way 中央脈靜脈導管分開給最好。 04/03 02:36
→ chingfen: 不行就只能增加週邊靜脈管路用來輸血和給其他藥物。 04/03 02:37
→ chingfen: (血品很珍貴的，請不要浪費了) 04/03 02:39
推 karpatia: 拜託多唸點書，輸血本來就要單獨一條line,絕對禁止旁插 04/03 02:43
→ karpatia: ，若造成輸血反應導致C P R,誰要負責? 04/03 02:43
→ chingfen: 另外血品可能還有其他非血球成分，你不能保證這些成分 04/03 02:44
→ chingfen: 不會和化療藥產生任何交互反應。 04/03 02:45
→ totpling: 我們家是port-a禁止輸血，怕塞住 04/03 04:20
推 cbls: 撇開Port-A怕塞住不輸血的部分 單純只輸血也不會跟藥物同條 04/03 05:29
→ cbls: line進去吧 =.= 04/03 05:29
→ luyenju: 輸血單獨一條line, 這無關C/T, 是基本常識會溶血，另外on 04/03 06:46
→ luyenju: cath輸血是正解，我好奇貴單位資深學姊們難道不知道？？ 04/03 06:46
推 fghj142: 摻在一起做成撒尿牛丸啊!!!(不過這聽起來就不能一起r.. 04/03 08:42
→ fghj142: 為什麼會想問 04/03 08:43
→ milkvampire: 不行!!!!!! 04/03 10:33
推 kylm: 多on 條line吧 04/03 12:51
→ FederalSoul: 再開一條週邊line吧 04/03 13:18
推 tojump: Port-a不能輸血 04/03 13:48
推 unexcited: 為什麼不多on一條line?兒是想全部参雜在一起= = 04/03 17:55
→ unexcited: 我的意思是 就算沒人說C/T和血同一條LINE會出事 04/03 17:56
→ unexcited: 也不代表會沒事阿?(EX:溶血 過敏 塞住) 04/03 17:56
→ unexcited: 如果出事了 參雜在一起你找得到誰是肇事者嗎? 04/03 17:58
推 opelcathy: 輸血嚴禁予其他藥物同時，寧願多建立一條line也不要上 04/03 22:55
→ opelcathy: 病安通報為害到生命 04/03 22:56
推 TigerDa: 的確是單獨line （為何有接3way的想法呢？） 04/03 23:41
推 yichiehc: 也許是怕病人多挨一針吧? 04/03 23:49
推 fys74326: 輸血本來就是只能獨line阿..這基護有教吧.. 要暈了.. 04/04 00:36
推 ocsilis: 一定要分開啊，這個問題好怪... 04/04 11:02
推 LT134P: 這問題還好吧 其實原PO也只是想知道分開的原因為何... 04/04 15:47
→ LT134P: 醫院常規都是分開輸 那為什麼要分開 總是有他的理由吧 04/04 15:48
推 a5042117: 本單位是會把血輸完後 在將c/t調快 04/06 13:13
推 sunycat: 不好吧 到時候過敏反應會不知道哪個引起
