📋 臨床多重用藥評估檢查清單 (Multimorbidity Med-Check)

 📋 臨床多重用藥評估檢查清單 (Multimorbidity Med-Check)

【基本資料】

• 病人代號/床號：

• 目前主要慢性病：

• 目前精神科診斷：

【藥物交互作用與風險評估】

• [ ] 藥物整合 (Medication Reconciliation)： 是否已排除重複用藥、保健食品與 OTC 藥物干擾？

• [ ] 風險矩陣篩檢：

  • [ ] 是否併用多種 CNS 抑制劑 (增加跌倒/意識混亂風險)？

  • [ ] 是否併用會影響 QT 間期的藥物 (心律不整風險)？

  • [ ] 是否併用抗凝血劑與 SSRI (出血風險)？

• [ ] 生理功能校準： 目前 eGFR 數值是否需要調整劑量？

• [ ] 處方級聯檢查： 是否新開藥物是為了掩蓋舊藥副作用？

【護理監測策略】

• [ ] 監測重點： (例如：每日定時監測血壓、每班評估意識狀態 GCS、觀察皮下出血點)

• [ ] 給藥時間間隔： 是否需要錯開給藥時間以減少藥代動力學交互作用？

【溝通準備 (ISBAR)】

• Identification： 我是 [你的名字]，照顧 [床號] 的護理師。

• Situation： 醫師，關於這位病人的用藥，我注意到他目前服用 [A 藥] 與新開的 [B 藥] 之間的交互作用。

• Background： 病人有 [慢性病名稱] 及 [精神診斷]，藥物反應較敏感。

• Assessment： 評估發現 [具體風險，如：嗜睡、低血壓或 QT 延長風險]。

• Recommendation： 是否需要監測特定數值，或調整給藥時間/劑量？