醫用微生物免疫學part2(題目及詳解)_=

三、請說明抗體分為那五類，並描述其主要功能，請繪出它們的結構並標出其與抗原結合的部位。(20分) 95

二、列舉說明五類免疫球蛋白的特性與功能。(15分) 94

一、 解釋名詞：Neutralizing antibody (每小題5分) 93

免疫球蛋白有下列五個ADEGM

IgA	IgD	IgE	IgG	IgM
補體	發炎反應	發炎反應	補體作用	補體作用
黏膜存在	促Bcell成熟	移除寄生蟲	中和毒素	中和毒素
中和作用			母給胎兒	胎兒自生

Neutrlizing antibody天然抗體，指身體自然的接觸到外來物經過bcell便是產生特定的記憶細胞、獎細胞，在未來可以遇到同樣的抗原可以立即製造抗體應對。

五、請討論天花絕跡的主要因素，並解釋為何至今人類還發展不出來對抗 HIV-1 感染的疫苗。(20分) 95

天花為正病毒科，具備高傳染及高致死率，病人感染後會產生小疹子"small pox"，其疫苗製備為注入冷凍疫苗，注入人體後就會適應並產生抗體。天花的構造複雜，身上的天花病毒有近萬條DNA所以研究疫苗困難重重。相對於天花HIV病毒擁有極大的變異率，可以在極短的幾個月就產生出百種的亞型，而現有疫苗只能處理其中一種亞型，變成處理上的困難點。

二、舉例說明下列四種過敏反應(Hypersensitivity)如何造成。(20分) 93
TypeⅠ(Anaphylaxis)、TypeⅡ(Cytotoxic)、TypeⅢ(Immune complex)、TypeⅣ(Cell-mediated)

五、說明由過敏原(allergen)引發的過敏反應(hypersensitivity)有那幾種，它們的病因是什麼？(25分) 93

總共有四種過敏反應：即發性、遲發性、免疫複合物、抗體依賴型。

即發性：此類的過敏因為外來物質觸發身體中的肥大細胞、嗜鹼細胞分泌組織胺，促發全身身體產生發炎反應，如penicillin過敏。

抗體依賴：依賴IgG、IgM只抗體的累積後會誘發體內NKcell對其細胞進行攻擊，如果血型配對失敗會促使IgM、IgG攻擊不同抗原的紅血球。

免疫複合物：此情況為IgG的反應，破壞其細胞並促使積累的複合物，進而誘發補體的作用，經過多次的反應造成組織被嚴重破壞，相關的風濕性關節炎。

遲發性：此類為T淋巴反應造成CD4Tcell排放相關細胞激素(IFN-r)，在座用一段時間才會有相關反應產生，如TB結核菌的實驗需要48hr以後才會有作用。

三、請說明進行基因治療(gene therapy)時如何有效將治療基因傳輸進細胞內？常用之非病毒類及病毒類載體有那些？作用基本原理為何？各自優點及缺點為何？(20分) 98

病毒載體中有：反轉錄病毒、AAV、腺病毒、疱疹病毒

反轉錄為RNA病毒，藉由感染宿主以插入基因。腺病毒為DNA病毒藉由質體以進行反應，有誘發免疫的問題。AAV容量小只能用小片段基因，但是安全性高。疱疹病毒用來治療中樞神經為DNA病毒，容量大但是大小不易控制基因的片段。

非病毒載體：基因槍、電穿孔法、DNA疫苗、脂微粒法、磷酸鈣沉澱法。

基因槍將基因片段攜帶金屬分子並打入細胞之中，會花費大量的貴金屬(金)。電穿孔法運用電流使生物脂質打開一個穿孔，副作用較少但但電流停止後就會關閉開口。DNA疫苗將DNA注入細胞可以促使其產生作用，缺點是只有少部分的基因會接受其基因植入。脂微粒法，將基因包含在脂微粒中並注入細胞，缺點為作用時效較短。磷酸鈣法，結合後讓細胞吞入，成功率很低十萬分之一。

三、請說明設立第三級危險群微生物(如鼠疫桿菌、SARS 病毒)診斷實驗室需要那些設備及注意事項。(10分) 95

B3等級的防護設備須有下列措施、設備：安全操作台、滅菌器材、冰箱、負壓室、過濾設備(高效率濾網)、洗滌設備、閒雜人勿近告示。

四、某醫學中心於兩週內爆發七例綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)感染症。請說明可用以找出感染源以有效控制疫情的實驗設計及其原理。(10分) 95

建立監管機制，檢查爆發案例的原因、特徵，是否存在環境的病因、人為原因，並進行醫院管理檢查，已確定病例的詳細報告，其處理流程上是否有失誤已進行改善。

一、解釋名詞：Bacteriostasis、Nosocomial infection、Koch’s postulate (每題5分) 93
 三、請說明 protooncogenes 活化的機轉。(10分) 92

Koch posiulate 指柯霍再檢討微生物和傳染病的關係來推論相關性的步驟：A能從患者身上分離相同的病菌 B同樣的微生物對應單一疾病 C 培養後可以使動物或患者產生類同疾病 D 前一步驟中患者或動物染病後可以產生相同病菌
No socomial lnfection 指院內感染，常見病人在病院中因管線或包紮不密緊而造成俺染，相關的感染病菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄桿菌。
Protooncogenes指能夠直接或是間皆導致細胞轉化成癌細胞的基因，其基因片段能促使細胞不斷的分裂。
Bacteriostasis 指抑菌作用可以減少並使微生物減少或是停止生長，但不會殺死病菌，如冰凍、乾燥、鹽漬、重金屬(汞)、染料(結晶紫)。