雙向世界

<<雙向世界>>

某天下午，自習時間看到一個小孩在看ipad，上面有新的動畫，就聊一聊相關的新番，看到另一個老師經過，我興起無聊的想法。

【諾，那邊你們的老師，要不要拿這個給他看下】

小孩很有興趣的就拿著ipad跑過去給老師看，跟在後面，我則是裝著一個完全不懂的人在旁邊答腔，角色的名詞、動畫自創的名詞，同事雖然答腔著，但是隨著時間過去，顯著有些不耐煩，一看到表情不對勁，就示意下小孩回座位。

【那個小孩啊，比較有問題啦，在講一些奇怪的事情。】

同事鬆了口氣後，看到我後無奈的擺擺肩膀。

【有這閒時間看五四三的，莫名其妙的東西聽了就頭痛，有這閒時間還不去讀點書。。。不說了，我得去忙別的事情】


同事對於聽不懂的事情和世界，似乎就變成異常冷漠的生物。

動畫、漫畫這類就像是一種休閒品，就像是棒球賽別人看作是一種休閒娛樂，到KTV唱歌就是一種社交抒發的手段，但為何前面的被成年人視作幼稚的代表，而後者就可以是成年人的社交娛樂，則是一種被這社會拘限住的主觀看法。

就算進入社會，執起教鞭後也是會茶餘飯後翻翻新的動漫作品，當作打發時間也好，既便投入時間和就學時期相差甚遠，但已經變成一個個人習慣了，就算被這社會一批論過後，被同事聊天間的看法刺激後，依舊維持相同的興趣熱枕。


兩條光影隔開了兩個群體，似乎隨著時間這個隔閡只會擴大，個人無能改變這片環境，只能靜靜的蹲在交叉點觀察著這世界。


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現代老師的感覺

<<現代老師的感覺>>

之前有一次懇親會，晚上留下來協助比較親近的班導同事處理事務，受到家長的稱讚，但突然發現到那種不踏實的感覺。

是，也許被稱讚教得好，但個人只會認為這樣是"授課順暢"，因為閱讀和教授同樣的領域數次後，能夠在台上重複並流暢的帶領整個課程，和實際名師等級的本領和台風相差甚遠。

要有沒有往上的空間，恐怕每個人的資質和目標，至少就自己而言已經找不到甚麼可以往上進步的空間，別人可以有極高的能力天花板，但授課了一陣子後，突然發現自己已經重複在原地打轉，很久沒有嘗到那種因為不斷進步而狂喜的感覺。

現在的我，反而在台上不是沉浸於知識和專業的光環，而往往對著教學本身帶著恐懼感，戒慎恐懼的進行每一次的教學，學生有甚麼問題，不是開心於有人願意接受指導，而是切心於以前失敗可能會付出的代價，謹慎地用自身所知進行回答，或是像同事那樣的想法。

【能推就推，能躲就躲，能塘塞就塘塞，能google就別問我】

努力的工作，換來的是更多的工作量，更誠懇的授課；是更多義務的教學義務，那樣的沉重人情壓力，是不可承受之輕，更是現代教師下最悲哀的光環。

新生代的教師，大部分都是一介浪人，居無定所亦無所求，沒有固定的安居場所，就像是一個帶著書本的流浪漢，沒有舊世代的穩定和威風凜凜，殘留下一具殘破外型的紙老虎，承受的沒有理由的前人債務，和可笑的實際現實收入，薪水條和帳單算一算恐怕只能稍微比過平均薪資。


甩甩頭

看下外頭的天空

有點灰色，這類的教師人生將繼續傳承下去。

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高評鑑下的怪象=

可是。。你孩子根本程度很好，來這間做啥?

【真是的老師，你問這甚麼問題】


那個家長偷偷擺起手講起悄悄話

【自己去看看四周，這間學校學生這麼爛。。。 程度不是很好，自己家那一隻一定輕鬆拚贏其他這些笨蛋的】

又可以爽爽玩，又可以在學校稱霸，最後還可以領獎學金和直升上台清交，這筆交易簡直徹底的爽爽玩。

看著家長邊講邊笑的合不攏嘴讓人處在旁邊內心苦笑

(原本是設計讓偏鄉的人可以有機會參加高校的。。。怎麼變這樣)



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來談談醫療分級這事=

家人對這檔事情非常的不懂，當護理的學長和同學聊過天，他們也表示無奈對這類的事情總是談了又談，那既然真的這麼多人都真的實質上不懂醫療分級這樣的制度，那不如攤開來在陽光下，好好的解析一頓這樣的制度。

為什麼生病就生病直接看醫生不就好? 為何要分級? 

就從基本的差異開始談起，人如果生病要求的是甚麼?

那就是治療的成效，也就是最重要的經過醫護診療後，可以將疾病的狀況控制下來安全出院，小從感冒這類的症狀治療，大到車禍骨折開刀，這類的治療就是要訴求將病症診療完畢。

而大部分的基礎疾病其實可以在小診所進行療程治療，剩下的分給大型和中型的醫院，這兩者其中設備差異和醫護人員的技術差異，幾乎可以說微乎其微，在大部分的疾病療程上更是豪無差異，大家都醫學院玩出來的，大家用的藥物己乎都是健保局審核的公版，除非刻意的推銷國外專利藥物，否則治療出來的療程和康復率根本差不到那裏。

另一件事情便是資源分配這件事情，在國外有看門人制度(gate keeper)，所以小病歸小診所，大病歸大醫院，感冒這種小東西你如果硬要去台大醫院這樣的教學醫院，保證帳單操爆的你的錢包，這系統可以確保每個醫護人員和系統能夠有效率地為國家中的地方人服務，不會有空轉的地方小診所，結果大醫院塞爆的狀況，這很不幸就是台灣的現況。

每個醫護都是人，兩條手一雙眼睛，再努力也就只能照護那些容積量的病人，多了只是讓失誤率直線上升，病人硬來看結果把自己和他人推向地獄，一個矛盾的醫病關係。

最後要講到莫過於是教學醫院這個系統，最讓一般人最一頭霧水，而且產生最大的問題就是下面這一條。

【我不是在最好的台大，怎麼服務這麼爛、治療的這麼差?】


例子用台大也不是戰這醫院，而是大家常常矛頭就轟這個對象，但是講這些話的時候似乎都是在腦袋裝賽的情況講出來的，要了解醫療體系，就要了解下列一句話。

【名醫的技術是用屍體堆出來的】

而大型醫院除了專注治療外，最重要的就是承接醫學院的體系，換句話七年訓練完的Clerk出來後就是進這個場所，台灣最知名的教學龍頭就是台大，裡面一直都會有一群人是新手，因為每一年都會有新生要進來受訓，所以當你進來這地方受治療，你當然會遇到生手，因為人家招牌大辣辣寫著"教學醫院"，如果治療沒有理想，那也是因為對方本來就是醫學新生，怎麼可能有老練的技術?

再來前面講到中型和大型醫院系統兩者治療效果大同兩異，大型醫院和中型醫院幾乎基本的設備和醫療採購，大多都採購相近的設備，只受限規模，中型醫院可能預算不足包含所有的科別，但在採購完齊全設備的科別一定能夠發揮完全的治療效果，常見地方醫院會宣傳自己醫院專職，就是針對這個限制而求生存的發展。

除了這點外大型醫院最重要的就是罕見疾病的診治、新興疾病的研究，這些專案的特色，攤開來就是兩個字。

賠錢、賠錢、還是賠錢

政府會給大型醫院較多醫療補助款，有很大的意義就是希望大型醫院做這些較賽缺的事情，這些帶有濃厚社會福利意味的研究、治療，這社會自然是有那些需要的人，但是需要的人數和成本實在相差誇張，所以沒有補助的情況下那些中型醫院本著賺錢至上主義，自然義不容辭的推辭掉了，斷頭生意有人做，賠本生意無人仕。

現今的台灣醫療水平超群世界，但是人民素質上仍然是邯鄲學步，台灣發展出了全民健保，但商業、人性、政治這些領域混雜在一起時候就形成一個大雜燴，當年政治開出的支票遺留禍害到至今，今日的醫療體制變的瘋狂而不受限制，人民醫療知識低落而且濫用資療資源的問題層出不窮。

每當有人稱讚台灣醫療進步，都不禁令人發笑一問

【台灣何時進步了? 】


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