醫療糾紛及相關思考

醫神隱 無照波波開藥 害婦痛到死 母誓討公道 | 蘋果日報
黃峻偉 · 

土庫台全診所員工

雖然這篇報導洗清了台灣訓練出來的實習醫師的冤枉。但還是很多點要考慮。醫療錯誤通常都是系統性的問題，不是單一人單一事件。它是由一連串的錯誤所導致。錯誤本來就是人性，正常人連天天在吃飯喝水都會嗆到了，更不用說是在執行如醫療業務這麼複雜的行為。因此醫療上一定是經過層層的過濾網去降低醫療錯誤，像是護理師要輸血前必須確實的三讀五對，或是做檢查前醫護人員常常會檢查病患的證件以避免發生錯誤等。
而這次阮醫院的事件，一定也是如此。光是從新聞層面可以想到的系統性問題就有：
1. 這位值班實習醫師的上面沒有值班住院醫師嗎？一般來說在大型醫院的值班體系下，會有實習醫師/住院醫師/主治醫師的體制，實習醫師不能直接做有危險性的醫療行為。為何這篇報導中只有值班實習醫師和主治醫師，沒有住院醫師呢？
2. 該院有無機制是當實習醫師的處置有問題時，當班的護理人員會往上呈報，以避免醫療問題呢？
3. 能夠用台灣訓練出來的醫師一定會比用波波來的安全，畢竟台台所受到的醫療教育比較完整，那為什麼阮綜合醫院寧可冒風險去用實習醫師呢？是不是健保給付太低？健保給付病人的住院費用一天不過是美國的1/10，加護病房的給付甚至才跟美國的普通病房差不多（所以台灣加護病房的護理人力才勉強跟美國普通病房有的比）。所以醫院在養台台會虧錢的狀況下，只好冒險使用波波呢？
還有，人死了固然很遺憾，但也不是拿來做抬棺抗議的藉口。發生醫療錯誤的時候，是要想辦法去找出問題，解決問題。使用激進的手段只是會造成醫病更進一步的對立，讓醫護人員更不敢投入這種高風險的科別。

陳思瀚 · 

中山醫學大學

我是有碰過一位波波考過美國USMLE step 1，後來回台灣考第一階醫師國考前第8名(不確定是7月還是2月的)，還滿厲害的，也在一間不錯的大醫院工作，這種波波專業上並不差，不過我也覺得這主要是後天自己努力。

這次事件醫生及醫院在對病人的關懷並照護上太不重視，是造成悲劇的主因，對學醫的我們也是個警惕。今天看到腹部引流管持續流出血水、喘不過氣或生命徵象微弱，我相信就算是波波到場應該也會發覺到有異狀(家屬都注意到了)，但在家屬已經要求的情況下，連探視一次都沒有，就有點誇張了。

最後我仍覺得在醫德(包括醫生面對病人的態度)參差不齊的環境下，雖很難要求醫療人員的為人，但在能調控的情況下，讓醫護人員的醫學教育有一定的通過標準，就算不論知識層面，但我想高標準中出來的或許在工作時也會更不感大意。

畢竟學生時期對"課業"的重視或許不直接等於對"病人"的重視，但至少也代表一個人對其所進行的事物有一定的投入與努力，素質至少比較平均，就如你說的，會比較安全。